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ECMO护航,人医心内科团队乘风破浪
2020年06月29日       点击数:     

    日前,无锡市人民医院心内科冠脉团队在心脏中心主任羊镇宇带领下,在ECMO(体外膜肺氧合)支持下,成功为一位复杂高危冠脉病变(CHIP)患者施行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),使患者转危为安,并于术后3日康复出院。 
    这位79岁的男性患者9年前因反复胸闷胸痛发作,在我院心内科行冠脉造影检查,诊断为三支冠脉严重病变,先后在前降支、回旋支植入支架。此次因再发胸闷10天,到医院就诊,并由外院转来我院。
    入院后完善检查,行冠脉造影提示左主干钙化病变,约80%狭窄,前降支开口至近段弥漫性钙化病变,约80%狭窄,前降支远端慢性闭塞;回旋支开口至近段约75%狭窄;右冠脉细小,弥漫性斑块浸润,约60%狭窄。心超检查提示:左室广泛前壁、后壁及心尖部收缩活动减弱,左房、左室增大,EF46%。情况非常危险。
    考虑患者冠心病,心功能不全,左主干、前降支、回旋支冠脉严重狭窄,冠脉介入治疗风险大。请心脏外科会诊,但心脏外科会诊后考虑患者靶血管细小,行冠脉搭桥患者获益较小,不推荐搭桥手术。 
    怎么办?羊镇宇主任经过再三斟酌,针对患者冠脉病变严重,合并心功能不全的情况,建议患者在ECMO支持下行PCI,利用我院强大的ECMO技术为患者保驾护航。
    ECMO(体外膜肺氧合)是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者,提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。其工作原理是引流患者静脉血至体外,经过膜式氧合器使得血液可以得到足够的氧气、排出二氧化碳后回输患者体内,承担气体交换和部分血液循环功能;可以在血管无复流,心脏系统崩溃时,为心、肺、脑、肝、肾等重要脏器提供一定灌注,帮助患者度过危险。
    经过周密的术前准备,手术于6月19日实施。 

    首先由黄健博士带领医院ECMO团队为患者建立好ECMO系统。随后由羊镇宇主任主刀、李坚副主任医师任一助,护士、医学影像科医师通力协作,成功完成了该患者左主干、前降支、回旋支严重钙化病变的冠脉介入手术。 

    整个手术过程非常顺利,术中患者生命体征、血氧饱和度始终维持在正常范围。术毕撤除ECMO,术后第二天患者即能下地活动。
    现患者已康复出院。患者及家属对我院的诊治水平大加赞赏,并表示衷心感谢。 
    ECMO用于危重症病人抢救在我院已成为常态。心内科救治重症患者也离不开ECMO。去年我院心内科就曾经应用ECMO成功救治一名重症心肌炎的患者。
    随着ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉内球囊反搏)技术的发展应用,我们将来可以救治更多的危重症心脏病患者,为广大患者带来福音。



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